Arthrose van het kniegewricht (gonarthrose) is een schade aan het kniegewricht is meestal niet inflammatoire, wat leidt tot de slijtage van de kraakbeenlaag van het kniegewricht en uiteindelijk tot de vernietiging van kraakbeen, vervorming van de knie en beperkende mobiliteit. Daarom is het belangrijk om de ziekte te kunnen herkennen en te weten hoe en wat deze wordt behandeld.
De artrose van het kniegewricht (gonartrose genoemd en de oude Griekse "vervolging" -de knie)-Dit is een progressieve degeneratieve dystrofische laesie van kraakbeen, langs het oppervlak van het gewricht, dat leidt tot een schending van zijn werk- en pijnsensaties.
De oorzaken van artrose van het kniegewricht
Gonarthrose is onderverdeeld in primaire (onafhankelijk) en secundair, die optreedt als gevolg van andere ziekten van het kniegewricht.
Primair
Primaire artrose (echt) is artrose, die begint zonder een merkbare oorzaak en in veel gewrichten onveranderd gewricht kraakbeen tegelijkertijd opvallen. Het wordt vaker waargenomen bij mensen ouder dan 40 jaar. Het is ook bewezen dat vrouwen vaker dan mannen lijden aan artrose van de kniegewrichten en gewrichten van de handen.
Waarom primaire artrose optreedt, is niet volledig opgehelderd, maar waarschijnlijk leiden metabole stoornissen ertoe. Dit veroorzaakt veranderingen in biochemische reacties die optreden in kraakbeen. Na verloop van tijd vernietigt het, degenereert en verzamelt het zout. Het oppervlak van het kniegewricht verandert met de structuur van het kraakbeen, waardoor de vloeistof zich ophoopt in de knie en de Becker -cyste verschijnt.
Secundair
Het is het resultaat van ziekten of schade aan de gewrichten, in zijn klinische manifestaties verschilt het niet van de primaire. Het ontwikkelt zich in bijna alle gewrichten.
Secundaire artrose vindt plaats om de volgende redenen:
- inflammatoire proces van immuun of aanstekelijke oorsprong;
- dysplasie of traumatische schade aan meniscus of knie (meniscopathie);
- breuken van intra -articulaire botten die het kniegewricht vormen;
- reumatoïde artritis;
- Bottumoren;
- Ankylose spondylitis;
- Arthrose die voortvloeit uit de ziekte van Pedget.
Symptomen
De symptomen van artrose zijn onder meer:
- pijn in de voeten, knieën, heupgewrichten, onderrug;
- stijfheid, stijfheid en crunch in de gewrichten;
- Pijn na slaap of lange termijn locatie in één positie;
- zwelling van de gewrichten;
- Lomota bij het veranderen van het weer;
- gewrichtspijn na de belasting;
- Verwondingen - fracturen, dislocaties, evenals schade aan meniscus;
- verhoogde belastingen;
- Overgewicht en obesitas;
- Zwak ligamenteus apparaat - geblatteerde ligamenten;
- schending van metabole processen in het lichaam;
- Spanning.
Gezamenlijke vervorming
De vervorming van het gewricht is een verandering in de vorm van het gewricht, veroorzaakt door de verplaatsing van de uiteinden van de articulaire botten tijdens dislocatie, de ontwikkeling van pathologische weefselgroei in het gewricht. Meestal worden de gewrichten van de handen, voeten en benen onderworpen aan vervorming.
De vervorming van de gewrichten wordt meestal het gevolg van complexe metabole aandoeningen in het periarticulaire, bot of kraakbeen, waar ze de eigenschap hebben van het verzamelen van atypisch in deze lokalisatie en concentratie van de stof.
Het gevolg van gewrichtsvervorming is vaak de fusie van de gewrichten, botgroei, subluxatie van de gewrichten en schade aan het spierligamentische apparaat.
In verband met dit gelijktijdige teken van gonarthrose is de symptomatische behandeling van toepassing, maar een geïntegreerde benadering die gericht is op het elimineren van de ziekte als geheel vertoont een grotere effectiviteit en voorkomt recidiefheden.
De diagnose van gewrichtsvervorming treedt op, ongeacht een algemene diagnose. Het ligt ten grondslag aan verder onderzoek en algemene conclusie. Een objectieve studie van de gewrichten stelt u in staat om hun configuratie, zwelling, pijn te bepalen bij het gevoel en bewegingen, het volume van actieve en passieve bewegingen in de gewrichten en veranderingen in de huid en onderhuids weefsel in de gewrichten.
Beperking van de gezamenlijke mobiliteit
Verschillende graden van mobiliteitsbeperkingen worden onderscheiden: van longen, nauwelijks merkbaar het gebruikelijke volume van bewegingen in strijd met het volledige verlies van mobiliteit.
Door de mate van beperking van gewrichtsmobiliteit onderscheiden ze:
- Anquilosis is volledige immobiliteit in een pijnlijk gewricht.
- Stijfheid - Slechts een klein volume bewegingen wordt behouden. Bijvoorbeeld kleine schommelende bewegingen. Tijdens het onderzoek moet stijfheid worden onderscheiden van ankylose.
- Contractuur - De beperking van mobiliteit is persistent en significant, maar toch is er een zekere reikwijdte van bewegingen in het gewricht. U kunt het aantal bewegingen diagnosticeren met behulp van een eenvoudige visser.
De mate van artrose van het kniegewricht
Eerst. In dit geval wordt de ziekte gekenmerkt door onbeduidende pijn bij het uitvoeren van actieve bewegingen. De synoviale vloeistof in de gewrichtsholte kan zich ophopen, wat leidt tot de vorming van een bakker -cyste. Pijn treedt op tijdens beweging, maar passeren onmiddellijk in rust. Kraakbeenweefsel is beschadigd, maar uiterlijk is de vervorming van het gewricht onzichtbaar.
De tweede. Een vernauwing van de gewrichtspleet treedt op, kraakbeenweefsel is grotendeels beschadigd. Op de foto verkregen tijdens X -Ray kunt u de groei van het bot zien. Elke beweging gaat gepaard met acute pijnen waaraan het kniegewricht deelneemt. In rust gaan onaangename sensaties voorbij, maar verschijnen dan opnieuw. Een karakteristieke crunch wordt toegevoegd aan de pijn bij het uitvoeren van extensoren.
De derde. Op sommige plaatsen wordt kraakbeenweefsel dunne, naakte gebieden van botvorm. De röntgenfoto is duidelijk zichtbaar een grote hoeveelheid osteofyten - zouten afzettingen in de gewrichtsholte. Bovendien zijn daar gratis lichamen te vinden.
Mogelijke complicaties en gevolgen van artrose van het kniegewricht
De artrose van het kniegewricht is een degeneratieve ziekte die uiteindelijk vordert. Articulaire pijn en stijfheid worden zo ernstig dat de patiënt niet in staat is om dagelijkse zaken het hoofd te bieden. Sommige mensen verliezen hun vermogen om te werken wanneer artrose zo'n stadium bereikt dat de arts alleen de operatie aanbeveelt om de gewrichten te vervangen.
Als u de symptomen van de ziekte negeert en geen tijdige behandeling uitvoert, is de kans op complicaties vrij hoog.
De mogelijke gevolgen van het uitvoeren van artrose zijn onder meer:
- kritische vervorming van het gewricht, de volledige vernietiging ervan;
- Wereldwijde beperkingen van motorische mogelijkheden;
- het optreden van intervertebrale hernia's;
- Het verminderen van de kwaliteit van leven, verlies van prestaties.
Welke arts houdt zich bezig met behandeling?
Het kan een lokale therapeut zijn, chirurg, orthopedist. Indien nodig wordt een reumatoloog geraadpleegd. De-Rhumatoloog zal u onderzoeken, een nauwkeurige diagnose stellen, bepalen welke gewrichten worden beïnvloed. Laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden voorschrijven.
Alleen met behulp van een volledig onderzoek zal een specialist de hoofdvraag kunnen beantwoorden: in welke fase van gonarthrose de patiënt heeft en welke behandeling hij nodig heeft.
In aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën in de wervelkolom is een overleg van een neuropatholoog en vertebroloog vereist. Deze experts schrijven herstelbehandeling voor, waarin het pijnsyndroom wordt geëlimineerd door inbreuk te maken op de zenuwvezels in de tussenwervelschijven.
Diagnostiek
De laesies van het gewricht, die lijken op arthrose, komen voor bij vele andere ziekten en mensen met een laag aanwezige worden vaak vergist bij het bepalen van de ziekte. Daarom proberen in geen geval niet zelf een diagnose te stellen.
Instrumentaal onderzoek
X -Ray Diagnostics is de meest populaire en belangrijke methode vanwege de eenvoud, toegankelijkheid en hoge informatie -inhoud. Foto's worden meestal uitgevoerd in twee projecties - lateraal en recht, maar indien nodig kunnen ook verschillende specifieke styling worden gebruikt.
Ultrasistisch onderzoek wordt beschouwd als een veelbelovend gebied waarmee u de vloeistof kunt detecteren, een beoordeling van pathologieën voor zacht weefsels kunt geven, en kraakbeen en gewrichtsoppervlakken visualiseren. De voordelen van deze methode ten opzichte van radiografie omvatten de mogelijkheid om de positie van de sensor te veranderen, evenals het gebrek aan behoefte aan strikte positionering van de patiënt om standaardprojecties te verkrijgen.
MRI en computertomografie bieden een grote hoeveelheid informatie, evenals de mogelijkheid om een drie -dimensionaal beeld van het studiegebied te krijgen.
Laboratoriumtests
Met gonarthrose komen pathologische veranderingen voornamelijk voor in het gewrichtskraakbeen, evenals in het subchondrale bot, de synoviale schaal en andere zachte weefsels van het gewricht. Aangezien de mogelijkheden om deze structuren direct te onderzoeken, beperkt zijn, zijn de belangrijkste bronnen voor het hek van biologische markers bloed, urine en synoviale vloeistof.
In de meeste gevallen hebben patiënten met artrose van het kniegewricht geen veranderingen in bloed- en urinetests, met uitzondering van gevallen van synovitis met een significante effusie, wanneer er een toename van ESR is, hypergammaglobulinemie, een toename van het niveau van acute fase - SRB, fibrinogeen, enz. Bij het bestuderen van de synoviale vloeistof van significante verschillen van normale indicatoren, ze onthullen niet.
In de afgelopen jaren is er een intensieve zoektocht naar mogelijke biologische markers (BM) van afbraak en herstel van gewrichtsweefsel (voornamelijk kraakbeen en bot) aan de gang. BM weerspiegelt dynamische veranderingen, dienen als voorspellers van de prognose van gonarthrose en markers van de effectiviteit van pathogenetische behandeling. Met de ontdekking van een nieuwe en diepere studie van de beroemde BM kunt u de mechanismen van pathogenese van artrose beter begrijpen.
De hoofdtaak van het gebruik van biologische markers van kraakbeenmetabolisme is echter het beoordelen van de chondroprotectieve eigenschappen van geneesmiddelen en het monitoren van behandeling met geneesmiddelen die behoren tot de groep "de ziekte wijzigen".
Behandeling van artrose van het kniegewricht
Behandeling van artrose, op zijn zachtst gezegd, is niet de gemakkelijkste taak. Daarom, voordat u uw harde worsteling met deze ziekte begint, moet u een goede arts vinden, hem onderzoeken en een behandelplan met hem maken.
Drugs
De meest voorgeschreven medicijnen om ontstekingen en pijn te verlichten met artrose van het kniegewricht zijn ontstekingsremmende geneesmiddelen van niet -steroïde aard. De medicijnen zijn effectief voor ontstekingsprocessen vergezeld van synovitis. Bovendien verlichten de bovenstaande medicijnen pijn. Ze behandelen de ziekte echter niet.
Bij het nemen van ontstekingsremmende niet -instflammatoire niet -steroïde medicijnen, moet u zich houden aan alle aanbevelingen van de arts, omdat dergelijke medicijnen een indrukwekkende reeks bijwerkingen hebben, vooral met hun langdurige gebruik.
Chondroprotectoren zijn een klasse van geneesmiddelen die bot-cheat weefsel herstellen. Bij het nemen van chondroprotectoren moet rekening worden gehouden dat deze geneesmiddelen zo effectief mogelijk zijn met de complexe behandeling van de ziekte.
Vaatverwijdende geneesmiddelen worden ook voorgeschreven bij de complexe behandeling van artrose. Met de hulp van hen is het mogelijk om de bloedcirculatie in het gewricht te herstellen en spasmen van kleine vaten te verlichten.
Als verdovingsmiddel worden zalven of compressies met een opwarming meestal worden gebruikt. Wanneer snel verlichting nodig is, kan een intra -articulaire injectie van corticosteroïde hormonen worden getoond.
Chirurgie
Lek (minimaal invasieve interventie). Deze methode wordt ook gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. Een naald wordt ingebracht in de gewrichtscapsule en neemt deel van de vloeistof. Hiermee kunt u materiaal voor analyses krijgen, de belasting op de capsule verminderen, indien nodig om corticosteroïden rechtstreeks in de ontstekingslocatie te introduceren.
Arthroscopie. Het is de introductie van een speciaal apparaat van een artroscoop door microdistricten in de huid. Met de methode kunt u zorgvuldig het gewricht onderzoeken, evenals de gescheiden fragmenten van het kraakbeen verwijderen, waardoor de oorzaken van het inflammatoire proces en de pijn worden geëlimineerd.
Hemive osteotomie. De essentie van de methode is om botten in te dienen met hun daaropvolgende fixatie vanuit een andere hoek. Met de bewerking kunt u de belasting op het gewricht verminderen en gedurende een lange periode pijn elimineren. Ondanks de effectiviteit ervan, is dit type chirurgische interventie zeldzaam - de belasting op het lichaam van de patiënt is te groot en de revalidatieperiode op lange termijn is lang.
Endoprosthetics. In gevallen waarin andere soorten behandeling niet hielpen, en de ziekte volledig of bijna volledig vernietigde de gewrichten, worden ze vervangen door prothesen van plastic, metaal of keramiek.
Endoprotthetics is een moeilijke en dure operatie die langdurige revalidatie vereist. Veel patiënten gedurende enkele maanden na chirurgie kwellingpijn. Deze methode is echter vaak het enige alternatief voor de immobiliteit van de patiënt. De levensduur van moderne prothesen bereikt twintig jaar, en al die jaren kan de patiënt een volledig leven leiden.
Aanbevolen dieet
Dieet is vooral nodig om uw gewicht te beheersen. Het is bewezen dat artrose zich vaker ontwikkelt en daarom moeilijker is om precies in mensen overgewicht over te dragen:
- Beperk het gebruik van alcohol, vet voedsel, semi -voltooide producten;
- controle over het dieet;
- de hoeveelheid consumeerde zout verminderen;
- verminder het aantal snoep;
- Eet meer groenten en fruit (geeft de voorkeur aan seizoensgebonden).
Preventiemaatregelen van artrose
De belangrijkste maatregelen om de ontwikkeling van gonartrose te voorkomen, zijn:
- vermindering van overgewicht;
- verhoogde motoractiviteit;
- Juiste voeding;
- Naleving van de principes van een gezonde levensstijl.
Het runnen van een gezonde levensstijl zal uw lichaam versterken, de toestand van kraakbeen, gewrichten en botten verbeteren. Het is noodzakelijk om alcohol en roken op te geven. Het is veel tijd om in de frisse lucht door te brengen, minder stress en ervaringen te ervaren, meer goed humeur en positief.
Arthrose is een ziekte die niet volledig wordt genezen, maar de ontwikkeling ervan kan worden gestopt als u op tijd aandacht besteedt aan de staat van uw gezondheid en een behandeling begint. Therapie kan sommige symptomen verzwakken of zelfs volledig verwijderen, wat het leven voor de zieke aanzienlijk gemakkelijker zal maken.